L'arthrose est une pathologie chronique et progressive des articulations, caractérisée par la destruction progressive du tissu cartilagineux, la déformation de la capsule articulaire, des modifications pathologiques de la membrane synoviale, des os et des ligaments environnants. Les symptômes de l'arthrose articulaire s'aggravent progressivement et, dans les stades ultérieurs, un dysfonctionnement sévère des membres affectés se développe.
Informations générales sur l'arthrose.
C’est l’un des diagnostics articulaires les plus courants. Selon les statistiques de l'OMS, entre 6 et 7 % de la population mondiale est diagnostiquée. Avec l'âge, le risque de morbidité augmente. Jusqu'à 45 ans, cette pathologie n'est détectée que chez 2% des personnes, de 45 à 64 ans - chez 30%, à partir de 65 ans - chez 65-85%.
Le mécanisme de développement et les causes de l'arthrose.
Elle se développe souvent sans raison apparente, c'est pourquoi on l'appelle idiopathique ou primaire. Séparément, on distingue l'arthrose secondaire, qui résulte de changements pathologiques dans le corps. Parmi les causes les plus fréquentes de la maladie :
- Blessures (fractures, luxations, subluxations, déchirures ligamentaires, etc.).
- Insuffisance du tissu conjonctif, contre lequel se produit une mobilité excessive des articulations.
- Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).
- Dommages au système endocrinien.
- Maladies du sang (hémophilie).
- Processus inflammatoires (arthrite purulente aiguë, tuberculose).
Si vous présentez au moins une des raisons énumérées, il est préférable de contacter au préalable le centre médical pour prendre rendez-vous avec un traumatologue orthopédiste.
Classification de l'arthrose
Selon la localisation, une arthrose de la hanche, du genou, du poignet, de l'épaule, du coude, de la cheville, des doigts, du pied et d'autres articulations survient. Selon la gravité de l'évolution, elle se divise en 3 étapes :
- D'abord — il n'y a pas de changements morphologiques notables, mais il y a une modification du liquide synovial. Il ne nourrit pas suffisamment le cartilage, lui faisant perdre sa capacité à résister aux charges passées. Les premiers symptômes apparaissent (douleur, gonflement, rougeur).
- Deuxième - destruction du tissu cartilagineux et de la croissance osseuse. La douleur devient permanente et l’inflammation diminue périodiquement.
- Troisième - amincissement maximal du cartilage avec de larges zones de destruction. L'articulation se déforme et les ligaments environnants se raccourcissent ou s'affaiblissent, provoquant une mobilité articulaire excessive : arthrose déformante.
Complications de l'arthrose.
Dans les derniers stades de développement, une déformation importante de l'articulation touchée est révélée, avec une diminution de sa mobilité. Les déplacements sans objets auxiliaires (canne ou déambulateur) sont impossibles. Perte de capacité de travail, invalidité.
Arthrose chez les enfants
Bien que cette pathologie soit traditionnellement considérée comme liée à l’âge, son rajeunissement important a récemment été observé. L'enfant a un tableau clinique et un mécanisme de développement similaires. Cependant, ignorer ce problème conduit à de graves déformations articulaires et à un handicap précoce.
Facteurs de risque de développer une arthrose.
- Âge à partir de 45 ans.
- Troubles hormonaux.
- Obésité.
- Activité physique non réglementée liée au travail ou au mode de vie.
- Blessures fréquentes.
- Interventions chirurgicales sur les articulations.
- Héritage chargé.
Symptômes de l'arthrose
Aux premiers stades de l’arthrose, une légère douleur de courte durée survient. À mesure que la maladie progresse, la douleur devient plus intense, acquiert une localisation et une consistance claires. Il existe une limitation de mobilité notable. Si vous ne prenez pas rendez-vous avec un médecin à un stade précoce, l'articulation touchée se déformera.
- Douleur initiale (après avoir dormi ou s'être reposé).
- Connexion avec le mouvement, la charge.
- Douleur accrue avec le changement de temps.
- Blocage articulaire (douleur aiguë provoquée par un muscle pincé).
- Douleur nocturne.
Un bruit de craquement caractéristique, des crampes musculaires, des changements de démarche et une incapacité à rester assis pendant une longue période peuvent survenir.
Diagnostic de l'arthrose.
Le diagnostic est posé par un traumatologue orthopédiste en présence de signes cliniques caractéristiques lors d'un examen radiologique. L'image radiographique montre des modifications dystrophiques dans le cartilage articulaire ainsi que dans les os adjacents.
L'espace articulaire se rétrécit, la plate-forme osseuse est déformée, souvent aplatie, des formations ressemblant à des kystes, une ostéosclérose sous-chondrale et des ostéophytes (excroissances de tissu osseux) sont détectés. Parfois des signes d'instabilité articulaire apparaissent : courbure de l'axe du membre, subluxations.
Les changements ne sont pas toujours clairement visibles lors d’un examen radiographique. Pour évaluer avec précision l'état, une tomodensitométrie (pour étudier le tissu osseux) et une IRM (pour visualiser les tissus mous) sont réalisées. Si une arthrose secondaire est suspectée, des consultations avec d'autres spécialistes sont prescrites : endocrinologue, hématologue, chirurgien, pour en déterminer les causes. Pour différencier la maladie des maladies rhumatismales, une consultation avec un rhumatologue sera nécessaire.
Traitement de l'arthrose
L'objectif principal de la thérapie est d'arrêter la destruction du tissu cartilagineux et de préserver autant que possible la fonction motrice de l'articulation.
Traitement non pharmacologique
- Évitez de marcher beaucoup, de rester debout longtemps et de porter des objets lourds.
- Contrôle du poids, perte de poids (en cas d'obésité).
- Thérapie par l'exercice (pendant la rémission selon prescription d'un médecin).
- Repos semi-alité (lors d'une exacerbation).
Traitement pharmacologique
La prescription des médicaments est effectuée uniquement par le médecin traitant, qui sélectionne le médicament efficace et sa posologie.
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Thérapie hormonale (administration intra-articulaire de glucocorticoïdes).
- Chondroprotecteurs.
Physiothérapie
Pour soulager la douleur, réduire l'activité du processus inflammatoire et améliorer la microcirculation, sont prescrits :
- En cas d'exacerbation : thérapie au laser, thérapie magnétique, irradiation UV.
- En rémission : électrophorèse, phonophorèse.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée en l’absence d’effet du traitement conservateur et à un stade avancé.
- Radical — en cas de lésion importante de l'articulation, il est évident qu'elle doit être remplacée par un implant artificiel.
- Palliatif - nécessaire pour améliorer le bien-être du patient. Elle est réalisée pour éliminer les zones non viables des surfaces articulaires en combinaison avec une ostéotomie et une correction de l'axe osseux.
Prévention de l'arthrose
Une prévention efficace consiste à s'abstenir de toute activité physique excessive, à prévenir les blessures, à contrôler le poids, à éliminer en temps opportun les troubles hormonaux et à consulter rapidement un médecin lors de l'identification des premiers signes de maladies articulaires (douleur, mobilité réduite).
Diagnostic et traitement de l'arthrose dans un centre médical.
Si des symptômes alarmants de maladies articulaires apparaissent, le traitement ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés. Les premiers signes de la maladie peuvent être non spécifiques, vous pouvez donc consulter un thérapeute ou un pédiatre qui :
- réalisera une série d'analyses, de tests et d'études à l'aide d'équipements experts modernes et de haute technologie ;
- poser un diagnostic correct ;
- sélectionner un traitement efficace sur la base des recommandations cliniques approuvées ;
- développer un ensemble individuel de procédures de physiothérapie;
- donnera des recommandations pour la prévention des maladies.